English Donation Form
 
 
תרומה בכרטיס אשראי למרכז הרפואי הרצוג
תודה לך על התמיכה שלך.

המרכז הרפואי הרצוג מוסמך להוציא קבלות תקפות לצרכי מס ההכנסה בישראל, ארה"ב, קנדה, בריטניה, צרפת, גרמניה והולנד.
שם פרטי:
שם משפחה:
כתובת 1:
כתובת 2:
עיר:
מיקוד:
מדינה:
טלפון:
טלפון נייד:
כתובת מייל:
אנחנו צריכים את כתובת הדוא"ל שלך כדי לשלוח לך קבלה אלקטרונית ולעדכן אותך לגבי המרכז הרפואי הרצוג  ועל אירועים באזור שלך.
אם אינך מעוניין/ת לקבל הודעות אלה בעתיד, אנא הסר/י את הסימון מהתיבה שמתחת.
 בטל אם את/ה לא רוצה לקבל דואר אלקטרוני עתידי מהמרכז הרפאי הרצוג.
סכום התרומה:
   
 
 
מטבע
 מספר כרטיס אשראי:  
 תוקף כרטיס אשראי:   /
 CVV שלוש ספרות בגב הכרטיס:  
 ת.ז של בעל הכרטיס:  
   
  
 
אם אתם מבקשים לייעד את התרומה למטרה מסוימת, אנא בחרו את הפרויקט המתאים:

תרומה בשמו או לזכרו של אדם אחר

מי התורם?
 
למי מיועד המכתב? שם הנמען:
איך לשלוח?
 
האם אתם מבקשים להקדיש את התרומה:
למי מוקדשת התרומה?
אנא כתבו כאן את נוסח המכתב האישי:
ב"ה
בית חולים הרצוג
שלום,

בית חולים הרצוג שמח להודיעך כי התקבלה תרומה בסך ש"ח לכבודך.

בשם עובדיו ומתנדביו של בית חולים הרצוג, אני מודה לך על התרומה הנדיבה.

תרומה זו בית החולים תסייע לנו להמשיך להעניק את הטיפול המצויין למטופלים שלנו.


בהערכה רבה.
 
אם יש לכם מסר עבורנו, אנא כתבו אותו כאן:
 
 
יש להקליד את התוים המופיעים בתיבה:
 

סה"כ: 0.00